• 重庆仁爱妇科医院

  1.什么是药物流产

  药物流产是指用催经止孕的方法终止妊娠,目前最佳方案是米非司酮配伍前列腺素。

  2.药物流产有哪些适应症?

  ①停经在49日以内,确诊为早孕,年龄在18~40岁而自愿要求结束妊娠的健康妇女。

  ②不宜行手术流产的高危妊娠,如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀胱截石位等。

  ③对手术流产有恐惧心理的妇女。

  3.药物流产有哪些禁忌症?

  ①米非司酮药物禁忌:内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、与甾体激素有关的肿瘤、血液病或血栓性疾病等。

  ②前列腺素药物禁忌:心血管系统疾病,高血压、低血压、青光眼、哮喘、癫痫、胃肠功能紊乱和过敏体质者。

  ③带环妊娠者。

  ④可疑宫外孕、葡萄胎者。

  ⑤吸烟》10支/日或嗜酒者。

  ⑥妊娠剧吐者。

  ⑦贫血,Hb《l00克册者。

  ⑧经常出差、距医疗单位较远,不能及时就医者。

  4.药物流产的过程是怎么样的?

  由于药物流产会留下一定的并发症,因此,目前医学上规定,药物流产只能在具有一定设备的医疗保健机构中使用,以便在出血多或出血时间较长的情况下进行手术刮宫,以及进行抗感染、输液和输血治疗。所以,千万不要在家随意滥用,应该由有经验的妇产科医生根据具体情况来决定。

  ①用药前严格筛选,包括询问病史,进行全身体检和妇科检查,做实验室检查,如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型,做B超检查。

  ②医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用,征得同意后方可用药。

  ③目前常用剂量:米非司酮用量为150毫克,可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂:卡孕栓1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在医院中观察6小时。

  ④流产过程中的监护:住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外,所排出的大小便均需保留在干净便盆内,由专人检查并记录有无眙囊及其排出时间,眙囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血,可给宫缩剂或立即刮宫止血。

  ⑤观察6小时后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按医生规定日期随诊。如在家中排出组织,须带给医生察看。

  5.药物流产100%能成功吗?

  不,药物流产的成功率为80%~90%。

  6.药物流产会引起哪些副作用?

  有恶心、呕吐、下腹痛、乏力和流产后出血时间长及出血量多等副反应。

  7.药物流产会引起盆腔炎、不孕吗?

  由于药物流产中绝大多数病人不需要进行清宫术,因此盆腔感染的机会要比行人工流产手术者少。但并不是说药物流产就不会发生宫腔感染。如果药物流产后患者在生活中不加以注意,对药物流产后的注意事项不予以重视,同样有可能患盆腔炎症。对于未生育的妇女来说,如果反复使用药物流产,容易引起感染或大出血,也有可能导致不孕,造成终身遗憾。

  8.药物流产对人体损伤小吗?

  药物流产是通过抗孕药物作用引起的模拟自然流产,由于痛苦少、操作简单而深受欢迎。但是,药流也容易引起月经失调,表现为月经周期缩短或延长,月经量增多。而且药流所致的阴道出血比平时月经量多,少数不全流产者还会导致失血性贫血。若出血时间过长,会引起阴道感染并可能上行,导致生殖道感染,如不及时处理,会引起慢性附件炎,还有可能导致不孕。

  9.药物流产后需要休息吗?

  药物流产后需要适当休息,过分疲劳会降低抵抗力,诱发其他疾病。尤其是未婚先孕少女,忽视术后休息调理,一旦诱发其他疾病,会后悔莫及。当然也无须整天卧床,整天卧床不利于恶露排出。

  10.药流后需要注意什么?

  ①禁止,性生活:有的人药物流产后出血时间很长,有的人却很短,也有的人出血时有时无。无论哪种情况,在未行经之前都禁止性生活。因为药物流产时宫颈口处于松弛状态,阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时,男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔;同时,胚胎组织剥脱后血窦开放,易于被细菌感染。

  ②药物流产后一个月内不洗盆浴,不做阴道冲洗,禁止游泳。

  ③要选用合格的卫生巾、卫生纸;卫生巾要勤换;不穿化纤面料的内裤;内裤每日换洗。

  ④应在医生指导下服用抗生素预防感染。出血超过2周仍淋漓不止者,应到医院查明原因,必要时行清宫术。

  ⑤凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清官术者,术后必须服用抗生素。

  ⑥药物流产后也要注意休息,避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩,排出胚胎组织,减少阴道出血量,缩短出血时间。

  ⑦注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质,但不要过食油腻,以防滋腻碍胃。

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